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北京市医保报销“三大目录”查询方法,六类不可以报销,甲类乙类指什么?

2024-03-07 10:27|编辑: 雪儿|阅读: 1087

摘要

北京医保报销三大目录包括哪些?北京医保能够报销哪些费用?哪些医疗费用不能使用医保报销?医保药品目录和诊疗项目“甲类”和“乙类”分别包含哪些信息?本文为您详细梳理。

北京医保报销三大目录包括哪些?北京医保能够报销哪些费用?哪些医疗费用不能使用医保报销?医保药品目录和诊疗项目“甲类”和“乙类”分别包含哪些信息?本文为您详细梳理。

北京市医保报销“三大目录”查询方法

首先,医保目录包括医保药品目录诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录也就是我们常说的“三大目录”

什么是基本医疗保险药品目录,诊疗项目与医疗服务设施范围?

为保障参保人员基本医疗需求,规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理,北京市规定了基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围(俗称“三大目录”)。

参保人员在定点医院发生的符合三大目录的相关医疗费用,医疗保险基金按照规定予以支付。

基本医疗保险药品目录分为甲类和乙类。

基本医疗保险出于管理需要,将医保药品目录内的药品分为甲、乙两类。

甲类药品

临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品。参保人使用这类药品时,可以全额纳入报销范围,之后按规定比例报销。

乙类药品

可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类药品价格高的药品。参保人使用这类药品时,需要个人自付一定比例,剩下的部分纳入报销范围,再按规定比例报销。

查询步骤:

北京医保公众号菜单栏服务—医保查询—医保药品查询—点击北京市医保药品报销范围—输入药品名称,进行查询(见下图指引)。

诊疗项目目录

临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。

不予报销的诊疗项目:如各种美容、健美项目、非功能性整容、矫形手术等。

医疗服务设施目录

定点医疗机构提供的,在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施。

不予报销的医疗服务设施:如急救车车费、住院陪护费、洗理费等不能报销。

医保药品目录对药品适应症范围有规定和限制吗?

按照基本医疗保险药品目录规定,对医保药品目录内有报销限制规定的药品,在规定范围内使用,医保基金予以报销;医保药品目录内没有特别规定的,发生的药品费用医保基金予以支付。

声明:本文来源于北京医保,由北京幼升小网整理制作,如有侵权,请及时联系我们删除。

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