2026年北京“一老一小”医保个人缴费标准、住院门诊报销比例已正式执行，本文结合近年参保周期规律，梳理现行待遇明细与2027年集中参保期时间预判，方便市民提前核对材料、错峰完成缴费，避免影响次年医保待遇生效。
现行缴费标准
2026年北京“一老一小”现行缴费标准为老年人460元、学生儿童435元，报销规则按人群分档执行。
- 城镇无保障老年人：2026年个人缴费460元/年，对应财政补助4380元。
- 学生儿童群体：2026年个人缴费435元/年，对应财政补助1755元。
- 低保、特困等困难群体：个人缴费由财政全额补助，无需自行缴费。
- 缴费渠道：可通过京通小程序、街道社保所办理，支持职工医保共济账户代缴。
现行核心报销比例
| 北京市目前一老一小保险报销比例 | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| 人群分类 | 住院起付线 | 住院报销比例 | 门诊起付线 | 门诊报销比例 | 年度最高限额 |
| 城镇老年人 | 1300元 | 60% | 650元 | 50% | 15万元 |
| 学生儿童 | 650元 | 70% | 650元 | 50% | 17万元 |
- 特殊门诊项目：肾透析、恶性肿瘤放化疗、肾移植后抗排异药等纳入报销。
- 老年人需先在社区首诊并完成转诊，才能到其他定点医院正常报销。
2027年参保办理时间预判
- 参考近年调整节奏：2025年集中参保期为2024年12月-2025年3月，2026年调整为2025年11月30日-2026年2月28日。
- 按当前政策延续趋势，2027年度集中参保大概率在2026年11月底启动，到2027年2月底结束。
- 集中期内完成缴费，2027年1月1日起正常享受全年医保待遇。
重要提醒
- 2027年的最终缴费金额和准确办理时间，要以2026年下半年北京市医保局发布的正式通知为准。
- 新生儿出生90天内参保，可追溯享受对应年度的医保待遇。
温馨提醒：
1、北京市一老一小保险目前的缴纳信息可查看2026年北京一老一小缴费指南：城乡居民基本医疗保险缴费入口、标准、流程全汇总；
2、本文依据目前信息整理，具体请以实际要求为准。
